Rheumatoid arthritis medscape treatment

rheumatoid arthritis medscape treatment

Üdvözöljük a Medscape Peer-to-Peer beszélgetésen az amerikai reumatológiai kollégium Ma Dr. Üdvözlet, Steve. Steven Paget, MD: Üdvözlet. Kis molekulák az RA-hoz Dr. Kay: Ezen a találkozón 2 nagyon érdekes absztrakció kerül bemutatásra az RA kezelésére szolgáló kis molekulákról: Az egyik pinhibitor, a másik pedig a JAKinhibitor.

bal térd fáj sokizületi gyulladás természetes kezelése

Most nagyon hatékony biológiai ágensek vannak az RA kezelésére, amelyek forradalmasították betegségünk kezelését. Hogyan adják ezek a kis molekulák ehhez a fegyverzethez? Nyilvánvaló, hogy mivel nem ismerjük a RA etiológiáját, a betegség gyakran megkerüli a gyógyszereket, tehát szélesebb körű armatúrára van szükségünk.

Az összes jelenlegi gyógyszer, ezek a biológiák, szintén parenterális gyógyszerek. Az Egyesült Államokban az emberek, ideértve a RA-kat is, nagyon orális gyógyszer-orientáltsággal rendelkeznek, és nem kétséges, hogy ha orális, biztonságos és a biológiához hasonlóan hatékony gyógyszereket találunk - típusú válaszok - Azt hiszem, ők átveszik a piacot.

Kay: A JAK-3 gátló tasocitinib napi kétszer szájon át alkalmazható gyógyszer.

gyulladás az acromioclavicularis ízületben a bokaízület besorolása

A tanulmányok [1] a 2. A találkozón egy későn megjelenő elvont összefoglaló [1] található, amely egy 6 hónapos placebo-kontrollos, randomizált, kettős vak kontrollos vizsgálat eredményeit mutatja be, amelyben 5 és 10 mg tasocitinibet vizsgáltak a placebóval összehasonlítva, rheumatoid arthritis medscape treatment a válasz meglehetősen lenyűgöző: kb. Ez a gyógyszer is elég gyorsan működik; a válaszokat az első vagy kettő héten belül észlelték. Ez a fajta válasz meghaladja a TNF antagonistát?

Gyorsabb a válasz, mint amit betegeinknél látunk? Paget: Nemcsak az adatok egyenértékűek, ahogy tudom mondani - hasonló populáció, hasonló válasz - de a mellékhatások profilja is lenyűgöző.

Amikor a test minden sejtjének foszforilációs és transzkripciós faktorokkal foglalkozik, attól tarthat, hogy ezek elnyomása fokozhatja a fertőzések és egyéb problémák kockázatát. De úgy tűnik, hogy nem ez rheumatoid arthritis medscape treatment helyzet.

Úgy gondolom, hogy az egyenlő hatékonyság és a tolerancia kombinációja, legalábbis rövid távon, fontos. A a hüvelykujj fáj a sarok után dolog, amelyet nyilvánvalóan be kell fejezni, a betegség módosítása.

Kay: A tasocitinib mellékhatása rheumatoid arthritis medscape treatment foglalja a májfunkciós vizsgálatok némi emelkedését; némi lipidszint-emelkedés, ami valószínűleg annak a következménye, hogy a lipidszint elnyomása felszabadul, amelyet a gyulladás okoz; és talán némi leukopénia. Ezek nagyon hasonló mellékhatások, mint a tocilizumab, tehát ez a gyógyszer hasonlóan működhet, mint egy IL-6 [interleukin-6] inhibitor.

A kombinált gyógyszeres kezelés javítja az RA kezelését Orlando - A doxiciklin naponta kétszer metotrexáttal kombinálva hatásosabb a korai szeropozitív rheumatoid arthritisben, mint önmagában a metotrexát. Ez is olcsó, és nem igényel sok figyelést. A kutatók kétéves vizsgálatot végeztek 66 rheumatoid arthritisben szenvedő betegnél, akiknek időtartama rövidebb volt.

Ez a gyógyszer nagyon ígéretesnek tűnik. Mark Genovese egy-két évvel ezelőtt írt az ízületi gyulladás és reuma rheumatoid arthritis medscape treatment [2], ahol azt mondta, hogy a pgátlók számára a kövér hölgy énekelt.

Most nagyon szorosan együttműködik a Metropolitan Opera-val, és sok felnőtt és jövő fiatal énekes, például Anna Netrebko, valószínűleg Mark Genovese hiányzik; ezen a találkozón egy másik pgátlóról mutat be absztraktot, amelynek szerény hatása van, de minden bizonnyal statisztikailag szignifikáns ACR20 válaszokat mutat a placebóval összehasonlítva.

Mi a véleményed erről? Paget: A JAK-gátlót és a pgátlót egymás mellé néztem, és van egy nagy különbség. Mindkettő ésszerűen jól tolerálható, de a pgátló ACR20 válasz még csak kétszer sem olyan, mint a kontroll, ami az anakinra-ra emlékeztet. Tehát, bár ez lehet egy lehetőség, amikor összehasonlít egy másik kicsi molekulával összehasonlítva, rheumatoid arthritis medscape treatment kissé hasonló mellékhatás-profilja van, és valószínűleg hasonló áron készül, csak nem látom, hogy ez rheumatoid arthritis medscape treatment.

argo kenőcs

Dániában gyulladásos arthritisben szenvedő betegeken azt vizsgálták, hogy az etanerceptről SB4 biosimilarra váltás okoz-e komplikációkat.

A p38 és a Syk-gátlók szerepe Dr. Kay: A beszélgetés elején megemlítette, hogy a TNF-gátlók és más biológiai szerek egyik problémája az, hogy bizonyos arányban vannak a betegek, akik csak nem reagálnak.

Váltás etanerceptről biosimilarre

Nem igazán tudjuk jól kezelni a nem válaszadó népesség jellemzőit. Lehet, hogy egy pgátló olyan betegekkel szól, akik nem reagálnak a csípőfájás az endoprotetizálás után, vagy akik esetleg rheumatoid arthritis medscape treatment reagálnak a tasocitinibre? Paget: Szerintem ez egy lehetőség, de először szeretnék hosszabb tanulmányokat látni. Nem láttam absztrakt módon az összes adatot más eredményekkel kapcsolatban.

Az eredmények, amelyeket az ACR20 kapcsán láttam, valamiféle vérszegénységűek voltak, és így lehet, hogy nem áll készen a főidőre, de valószínűleg több tanulmányozással meg fognak történni. Lehet, hogy fontos része a fegyverzetünknek, ha minden ízületi és hátfájás mi ez kudarcot vall.

A kombinált gyógyszeres kezelés javítja az RA kezelését

Kay: Tehát halk hangot hallunk a szárnyakról - egy másik kövér hölgy énekel - és Mark Genovese szerkesztői talán egy kicsit korai. Mi még jön az úton? Mike Weinblatt és munkatársai [3] nemrégiben írták a The New England Journal of Medicine könyvét egy Syk-gátlóról, egy másik orális szerről.

Úgy tűnik, hogy ez a szer elég gyorsan hat; mellékhatása van egy kicsit a magas vérnyomásról, de nem korlátozó mellékhatás. Paget: Teljesen egyetértek. Úgy gondolom, hogy az összes ilyen típusú gyógyszert még be kell bizonyítani, de ezt csináljuk.

krém vagy kenőcs az oszteokondrozis kezelésére a térdízület kezelésének mediális meniszkusza

Az anakinra esetében ez nem fog működni. A főműsoridőre egyáltalán nem volt kész.

Sclerosis multiplex és a mikrobióma: van összefüggés?

A betegek szeptikusak lehetnek, de RA-ja egyáltalán rheumatoid arthritis medscape treatment változik. De úgy gondolom, hogy ezeknek az új gyógyszereknek óriási ígéretük van nemcsak egyenlő hatékonyságuk, hanem általános biztonságuk miatt is. Nyilvánvaló, hogy ezek a gyógyszerek nem be- és kikapcsolók, hanem reostatok; különben valószínűleg több lehetséges mellékhatást vásárolnánk.

Úgy gondolom, hogy a szóbeli koncepció is megszabadítja az embereket, akiknek már van terhe az RA-tól, és nem fogja ennyire betegnek érezni magát. Kay: Elképesztő, hogy messze rheumatoid arthritis medscape treatment az injektálható arany és aszpirin napjaiból, és a nem szteroid gyulladáscsökkentők nem igazán vezetik be az RA terápiás algoritmusát, mint régen.

Most már vannak ilyen erős gyógyszereink, és zavarban vagyunk a gazdagsággal, ahol választhatunk a nagyon hatékony terápiák között.

varrás fájdalom a lábízületben térdízületek ízületi tünetei és kezelése

Nagyon érdekes lesz megvizsgálni a betegség módosulását, amikor rámutat arra, hogy ezek a szerek ugyanolyan szerkezeti előnyt nyújtanak-e nekünk, mint a biológiai szerek. Paget: Rheumatoid arthritis medscape treatment, nehéz megjósolni. Elképzeltem, hogy a duzzanat eróziókat idéz elő; a duzzanat hiánya azt jelenti, hogy erózió nincs; és a duzzadt ízületi szám olyan fontos dolog ebben az értékelésben.

Egyetértek veled; Ha minden dolog azonos, akkor forradalmasítani fogja azt, hogy melyik terápiát lehet először kapni.

Megjelenés:

Úgy látom, hogy a kritériumok most már hasznosabbak, mindenekelőtt nem akarja, hogy az emberek teljesítsék a régi kritériumokat. Erről próbálunk megszabadulni. Most azt szeretnénk, hogy az embereket korábban behozzuk, és a 4 domain felhasználásával bekerüljünk a folyamatba, még mielőtt kár rheumatoid arthritis medscape treatment.

Senki sem bizonyította nekem, hogy ha károk fordulnak elő, akkor ezek a gyógyszerek visszafordíthatók, ezért azt hiszem, hogy a károsodást már korán meg kell állítanod, vagy meg kell szüntetned annak kialakulását. A sebészi rezidenseknek és társaiknak sincs még annyi problémájuk, hogy együtt dolgozzanak, mert annyira ritka, hogy az embereknek kézműtétük van, és ilyen problémák vannak.

Tehát azt hiszem, hogy tényleg elértünk ilyen messzire, és ez egy exponenciális típusú dolog. rheumatoid arthritis medscape treatment

ízületek fájnak a stressz miatt a vállízület supraspinatus izomjának ínszakadása

A probléma természetesen az, hogy nem ismerjük az etiológiát, és így az immunrendszer gyakran veszi ezt a kitérőt, amelyet már említettem. De amíg és amíg meg nem találjuk az etiológiát, mint ahogyan rheumatoid arthritis medscape treatment múlt században a fertőző ágensekkel történt, előrehaladásunk valóban mélyreható. Úgy gondolom, hogy rheumatoid arthritis medscape treatment új orális szerek növelik a normálisabb érzetet, szemben az injekcióval.

Etiológiák, záró gondolatok és… Ínygyulladás? Kay: Abszolút, és a fertőző etiológiával kapcsolatos megjegyzéshez, az ACR megnyitó előadása során Gerald Weissman nagyon érdekes észrevételeket tett az ínygyulladás szerepéről a citrullinációs folyamat kialakításában és a RA gyulladásos vagy autoimmun folyamatának irányításában.

Talán nemcsak a betegeknek kellene abbahagyni a dohányzást, hanem a fogaikat is meg kell mosniuk, talán egy Sonicare fogkefével [Philips Electronics North America Corporation; És Massachusettsben. Talán kevesebb RA-t rheumatoid arthritis medscape treatment az elkövetkező évtizedekben. Paget: Azt hiszem, ez igaz. Noha azt gondoltam, hogy az előadás rendkívüli - egy tipikus Gerry Weissmann típusú előadás - az a tény, hogy a minociklint hatékony gyógyszerként idézi az RA-ban, aminek soha nem bizonyult.

Ez nem veszi el a fertőző kiváltó tényezőket, sem belső, rheumatoid arthritis medscape treatment kívülről; A minociklin valószínűleg nem működik, mert a trigger már megtörtént, és már nem kell ott lennie, mert az immunválasz önmegőrződik. De nagyon erős tetraciklin típusú gyógyszerekkel végzett vizsgálatokban természetesen nem volt ilyen hatékony.

Úgy gondolom azonban, hogy a koncepció fontos; Úgy gondolom, hogy az embereknek fertőző szempontból egészségeseknek kell lenniük. Nem gondolom, hogy egy reumatológus azt hitte, hogy a fertőző ágensek összekapcsolódhatnak egy kiváltóval vagy a RA állandósulásával.

Tekintettel arra a tényre, hogy a parodontális betegség patológiásan nagyon hasonló, ez előtérbe helyezi, és felbecsülheti minket. Kay: Nos, ilyen ijesztõ vezetünk a RA etiológiájának megértéséhez; sokkal jobban megértjük a csontbiológiát, amely rheumatoid arthritis medscape treatment csontpusztuláshoz vezet, és most betekintést nyerünk a csontképződésbe.

Ezekkel az új, erőteljes biológiai ágensekkel és kis molekulákkal óriási terápiás fegyverzetünk van a kezünkben. Izom- és ízületi fájdalom, vérszegénység következő néhány év nagyon izgalmas lesz.

Nem kétséges, hogy a gyulladásos folyamatot valamilyen mértékben vagy annál jobban irányítjuk, mint amilyen az aranynál régen voltunk, amint említette; penieilíamin; és más gyógyszerek. A probléma másik oldalára, a sérülésekre, a sérülések visszafordítására vagy a sérülések kijavítására nem koncentrálunk annyira. Több figyelmet fordítunk a gyulladás elleni védekezésre, így nem kell károsodnunk, de a súlyosabb betegségben szenvedőknek túlterhelő a gyulladásos folyamata, és az alulteljesedő javítási folyamat szempontjából az a kérdés, hogyan rheumatoid arthritis medscape treatment ezeket újra egyensúlyba hozni.

Kay: Ellen Gravallese ezen a találkozón néhány nagyon érdekes adatot mutat be [4], amely azt mutatja, hogy ha a gyulladás nagyon jól szabályozható, akkor a csont-eróziók gyógyulhatnak is, így minél jobban tudjuk kezelni a RA-t és elnyomni a gyulladást, annál jobb a betegek meg fogják tenni.

Nagyon köszönöm, hogy eljött és megbeszélte a RA-t. Paget: Mindig nagyszerű beszélni veled. Kay: Nagyon jó veled is beszélni.

Metotrexát | Lab Tests Online-HU

Köszönöm, hogy meghallgatta ezt a vitát ma. Remélem, elhoz néhány olyan információt, amely segít a gyakorlatban. Jonathan Kay vagyok a Medscapeért.

Fontos információk