Térdkonzervatív kezelés mediális meniszkuszának törése. Törés a térd meniszkuszában

Meniszkusz-sérülés tünetei és kezelése

Fizikális vizsgálat: 2,-D 11,-C evidencia szint Az alábbi vizsgálatokat mindkét térdízületen el kell végezni.

A két oldalon észlelt tünetek és vizsgálati lelet összehasonlításából következtethetünk a kóros elváltozásokra.

Meniskusz sérülés tünetei

Megtekintés o ‰lló és fekvő helyzetben, valamint aktív mozgás közben o Fontos látható tünetek: tengely deformitások, diffúz ízületi duzzanat térdkonzervatív kezelés mediális meniszkuszának törése látható körülírt cysta, combizom hipotrófia o Artrótikus deformitás, a patella helyzeti és mozgási rendellenességei, korábbi beavatkozások hegei o Akut sérülés esetén: traumás bőrelváltozások, bevérzések Tapintás o A nyomásérzékenység vizsgálata, pontos lokalizációja o Körülírt képletek tapintása meniscus-lebeny, cysta, szabadtest, perem-osteophyta, synovialis plica o A patella ballotálhatóságának vizsgálata az ízületi folyadékgyülem mennyiségének meghatározására Duzzanat, izületi folyadékgyülem esetén körfogat mérés ugyanazon magasságban mindkét oldalon, a mérés magasságának és eredményének írásban történő rögzítése cm-ben a későbbi változás megítélésére.

Stabilitás vizsgálat o A térdízület anteroposterior és oldalirányú stabilitásának vizsgálata akut vagy krónikus szalagsérülés megállapítására, elkülönítésére. Kötelező diagnosztikai vizsgálatok: Nincs specifikus laborvizsgálat a meniscus sérülés kimutatásához. Figyelembe kell azonban venni, hogy az MRI hiperszenzitív a meniscus elváltozások megítélésében.

A Meniszkusz-sérülés okai

Az MRI felvételen szakadtnak vagy degeneráltnak térdkonzervatív kezelés mediális meniszkuszának törése esetek egy részében műtétkor a meniscusok mind megtekintéssel, mind tapintással épek lehetnek. Ultrahang vizsgálat 3,-C,6-B evidencia szint o Csak a meniscus cystával együtt előforduló degenerált meniscus szakadás gyanúja esetén jön szóba megfelelő teljesítményűkészülék és gyakorlott vizsgáló esetén, mivel találati pontossága egyébként alacsony Artroszkópia o Kétes esetekben diagnosztikus artroszkópia indokolt, mely beavatkozás lehetőséget biztosít a meniscus térdkonzervatív kezelés mediális meniszkuszának törése ellátására is.

Egyéb: Egyéb vizsgálat általában nem szükséges 4. Kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok: 5. Differenciál diagnosztika: 2,-B, 4-D,C evidencia szint Intraartikuláris elváltozások o porcfelszín károsodás chondromalacia a terhelő felszíneken vagy a patellán o ízületi szabadtest o plica synovialis mediopatellaris, laterális, egyéb o a synovialis hártya egyéb elváltozásai synovioma, stb.

Diagnosztikai algoritmusok A meniscus sérülés az anamnézis és a fizikális vizsgálat alapján az esetek többségében diagnosztizálható. Röntgenfelvétel ilyen eseteknél is kötelező.

Kapcsolódó tartalmak

Az adekvát konzervatív kezelés ellenére fennálló, bizonytalan, meniscus szakadásra utaló térdpanaszok, és nem egyértelmű fizikális vizsgálati lelet esetén MR vizsgálat végzése javasolt. Adekvát konzervatív kezelés ellenére fennálló panaszok és negatív vagy nem egyértelműen pozitív MRI eredmény esetén kétséges esetekben diagnosztikus artroszkópia végzése indokolt. Terápia A meniscus szakadás kezelése alapvetően műtéti: a szakadt rész refixációja vagy eltávolítása.

Konzervatív kezelés csak a beteg rossz általános állapota, műtétet elutasító magatartása, kooperációs hiánya, a szervezetében hogyan kezeljük a térdszalagot gyulladásos tünetek esetén jön szóba.

Műtét: 7-B,8-B evidencia szint Mivel a minimál invazív technikával, artroszkóp segítségével végzett műtét során sokkal kisebb szöveti károsodás mellett a beavatkozás precízebben, gyorsabban elvégezhető, a nyílt feltárásos műtét csak igen ritkán jön szóba. A műtét történhet kórházi bennfekvés alatt, illetve ‡egynapos“ sebészeti beavatkozásként.

Meniscus kezelése - konzervatív vagy operatív?

A meniscus sérülések reszekciója csaknem minden esetben artroszkóp segítségével elvégezhető. A visszavarrásra alkalmas esetekben a szakadt rész refixációjához speciális eszközökre és az átlagosnál nagyobb artroszkópos jártasságra van szükség.

térdkonzervatív kezelés mediális meniszkuszának törése repedt ízületek a térdben meghosszabbításkor

A meniscus sérülések ellátására emiatt térdkonzervatív kezelés mediális meniszkuszának törése és megfelelő artroszkópos sebészi jártassággal rendelkezőortopéd és baleseti sebészeti osztályokon kerülhet sor. Speciális ápolási teendők: 4. Sebészi kezelés: 4. Műtéti előkészítés: Az artroszkópos műtéteknél szokásos előkészítés.

térdkonzervatív kezelés mediális meniszkuszának törése a kéz ízületei fájnak a push-up során

A beteg felvilágosítása, írásos beleegyező nyilatkozat. Műtét: A műtét történhet vértelenítésben vagy vértelenítés nélkül.

Balla Tünde - Aziza - A medence és a láb rövid anatómiája

A beteg fektetése háton, nyújtott vagy lógatott alsó végtag mellett, történik A végtag antiszeptikus lemosása, izolálása a szakma szabályai szerint történik. Standard behatolási kapuk alkalmazása mellett diagnosztikus artroszkópiát végzünk a szakma szabályainak megfelelően.

Meniscus szakadás esetén a meniscus szakadt, károsodott centrális részét artroszkópos vágóeszközzel olló, kés, shaver, elektromos tapintó-vágó horog, lézer, vaporizátor stb. Discoid meniscus szakadása esetén a szakadt részt úgy kell eltávolítani, hogy a megmaradt meniscus félhold alakú legyen, és ez mozgáskor ne csípődjön az ízfelszínek közé. Amennyiben a szakadás kiterjedése, elhelyezkedése, a meniscus állaga, a beteg életkora lehetővé teszi a meniscus megtartását, valamint ehhez a személyi és tárgyi feltételek adottak, a meniscus refixációját el kell végezni.

Ha a meniscus ruptúrájához más sérülés szalagszakadás, porcsérülés is társul, akkor ezeket a szakma szabályai szerint egy- vagy külön ülésben kell ellátni.

térdkonzervatív kezelés mediális meniszkuszának törése a könyökízület fáj az egérről

Artroszkópos meniscus reszekció után az ízület drenálása egyéni elbírálást igényel. A behatolási portálok sebszéleit varrattal vagy a sebszéleket összefektető ragasztócsíkokkal egyesítjük.

A fejlődés mechanizmusa

Kis behatolási seb esetén a fedőkötés is elegendő. A seb steril fedése, nyomókötés felhelyezése. Posztoperatív teendők: Posztoperatív térdkonzervatív kezelés mediális meniszkuszának törése, fájdalomcsillapítás.

Fontos információk